« Docteur Chen, j'ai apporté les affaires ! »
En peu de temps, l'infirmière lui tendit le matériel de sauvetage nécessaire au REBOA, dont avait parlé Qian Zhengkang.
Le REBOA, c'est l'acronyme étranger pour la Réanimation par Occlusion Endovasculaire de l'Aorte.
La méthode d'hémostase est similaire à celle du cathéter urinaire.
Pour le dire simplement, on introduit un tube en caoutchouc avec un guide à travers une ponction cutanée dans une artère.
La tête de ce tube en caoutchouc doit être équipée d'un ballonnet déployable.
À l'aide du guide, on amène le tube en caoutchouc au-dessus du point de saignement, puis on retire le guide.
Ensuite, on injecte 10 à 20 ml de gaz ou de solution saline dans le tube en caoutchouc.
Cela dilate complètement le ballonnet du tube en caoutchouc, obtenant ainsi un effet hémostatique.
Le principe est le même que celui utilisé dans le cathéter urinaire où le ballonnet à la tête est rempli de solution saline pour maintenir le cathéter en place.
À cet instant, Chen Fang avait mis ses gants, prêt à commencer l'intervention.
Cependant, comme le Directeur Qian était présent aujourd'hui, Chen Fang ne pouvait s'empêcher d'être un peu tendu !
C'était comme quand on était à l'école et que le professeur vous regardait écrire vos devoirs.
Et cette personne n'était pas n'importe quel professeur, mais le directeur adjoint de l'Hôpital populaire N°1 de la ville de Tianhe !
Son supérieur hiérarchique suprême !
Chen Fang avala difficilement, et trouva une section de vaisseau située sous le point de saignement de la fracture du fémur droit du patient comme point d'insertion de l'aiguille.
Cependant, alors que Chen Fang commençait à désinfecter la peau, Zhang Yi s'avança d'un pas rapide !
« Professeur Chen, le point d'insertion ne devrait pas être à cet endroit ! »
Chen Fang, intérieurement : ???
Les autres médecins et infirmiers présents furent de nouveau stupéfaits !
Qu'est-ce qui arrive à Zhang Yi aujourd'hui ?
Pourquoi intervient-il à plusieurs reprises ?
Être excellent est une chose, mais vous n'êtes qu'un stagiaire !
Dans une mission de sauvetage urgente comme celle-ci, quelle légitimité avez-vous, un stagiaire, pour prendre la parole ?!
« Zhang Yi ! Votre professeur Chen travaille dans le service des urgences depuis si longtemps, il ne sait pas où insérer l'aiguille ? Ne venez pas semer le trouble, reculez, ne retardez pas l'intervention du Professeur Chen ! »
C'est un médecin traitant qui parlait, travaillant au service des urgences depuis près de dix ans.
Son statut était légèrement supérieur à celui de Chen Fang.
Face aux actions impulsives de Zhang Yi aujourd'hui, il jeta un regard prudent à Qian Zhengkang en parlant.
Mais Qian Zhengkang ne semblait avoir aucune réaction ?
Au contraire… ses yeux laissaient transparaître une pointe d'admiration pour Zhang Yi ?
Zhang Yi savait qu'il avait été impulsif aujourd'hui.
Mais pour la sécurité de vie du patient, il décida d'expliquer complètement ses raisons :
« Professeur Chen, il est vrai que ce patient saigne de l'artère fémorale, et bien que l'endroit que vous avez choisi permette d'atteindre rapidement l'aorte abdominale pour arrêter le saignement, il a un autre problème majeur : une fracture du fémur, et la fracture se trouve près de votre point d'insertion.
Si vous choisissez ce point d'insertion, qu'allez-vous faire une fois au bloc opératoire ? »
Après que Zhang Yi eut fini de parler, Chen Fang resta figé.
C'est vrai...
Si le point d'insertion est là, il bloquera la meilleure vision opératoire...
Immédiatement, Chen Fang jeta un coup d'œil à l'expression de Qian Zhengkang à côté de lui, et la sueur commença à perler sur son front...
Ce Zhang Yi… ce qu'il dit est correct, mais pourquoi me critiquer devant le directeur ?!
Ne pouviez-vous pas le dire discrètement ?
Voilà, le visage du directeur est devenu sombre...
Zhang Yi vit l'expression de Chen Fang et sut qu'il devait sûrement lui en vouloir.
Mais en pensant au patient qui s'affaiblissait sur le lit, Zhang Yi endura à nouveau et dit :
« Professeur Chen, je pense que vous devriez plutôt insérer l'aiguille directement au niveau de l'artère iliaque commune dans la partie supérieure du corps. De l'artère iliaque à l'aorte abdominale, il n'y a ni lésion d'organe ni point de saignement, et cela permettra une meilleure exposition du champ opératoire lors de la future intervention. »
Plusieurs médecins du service des urgences autour furent stupéfaits !
Normalement, Zhang Yi n'est pas comme ça !
Comment se fait-il qu'aujourd'hui il soit si audacieux ?!
À ce moment, He Ming, le directeur du service des urgences, qui avait entendu parler de la venue du Directeur Qian, accourut de son bureau.
« Directeur Qian ! Comment avez-vous le temps de passer aux urgences ? » demanda He Ming avec déférence.
Qian Zhengkang lui jeta un simple regard sans dire un mot, puis reporta son attention sur Chen Fang :
« Ce que Zhang Yi dit est exact, commencez la ponction à partir de l'artère iliaque. »
Chen Fang n'osa pas respirer fort et hocha la tête pour commencer l'intervention.
Sous le regard de Zhang Yi, après que Chen Fang eut réussi la ponction, il inséra doucement la gaine et le cathéter le long du point de ponction dans l'aorte abdominale.
Les médecins travaillant au service des urgences doivent connaître parfaitement ces gestes de sauvetage de base.
Ce n'est qu'ainsi qu'ils pourront sauver la vie des patients dans ces situations critiques le plus rapidement possible.
Bien que pendant la ponction de Chen Fang, le cathéter effleurait souvent la paroi du vaisseau, ce qui glaçait le sang de Zhang Yi, craignant que la pointe de l'aiguille ne perce la paroi du vaisseau et ne provoque une hémorragie secondaire.
Fort heureusement, la technique de Chen Fang était adéquate, et quelques minutes plus tard, il réussit à introduire le ballonnet dans l'aorte abdominale.
Ensuite, il injecta 10 ml de solution saline dans le cathéter pour dilater le ballonnet à l'extrémité.
Bientôt, la valeur de la pression artérielle sur l'électrocardiographe se stabilisa à 87/62 mmhg.
« Ouf… »
La sueur perlait déjà sur le front de Chen Fang. Une fois l'intervention terminée, il poussa un long soupir.
« C'est bon, ensuite il faudra perfuser pour faire monter la pression, et une fois la tension stabilisée autour de 110/70, on pourra l'emmener au bloc opératoire », expliqua Chen Fang à Qian Zhengkang.
(La pression artérielle du patient doit être au-dessus de la normale avant d'aller au bloc opératoire)
Qian Zhengkang émit un « Hmm » satisfait.
Ensuite, il reporta son regard sur Zhang Yi, et après avoir confirmé que sa carte d'identification mentionnait bien « stagiaire », Qian Zhengkang demanda avec un sourire :
« Zhang Yi, depuis combien de temps stagiez-vous dans notre hôpital ? »
« Presque un an, c'est mon dernier jour », répondit honnêtement Zhang Yi.
« Dernier jour ? » Qian Zhengkang réfléchit un instant puis demanda : « Alors, avez-vous obtenu votre poste ? Un stagiaire aussi excellent que vous devrait pouvoir rester, n'est-ce pas ? »
« Ceci… » Zhang Yi jeta un coup d'œil à He Ming à côté de lui. Devait-il parler ou non ?
Avant que Zhang Yi ne puisse ouvrir la bouche, Wang Chenjun, à côté de lui, prit la parole pour le défendre : « Directeur Qian, Zhang Yi est celui qui a les meilleurs résultats parmi tous les stagiaires cette année, mais… il a été rejeté. C'est son dernier jour ici, il ne viendra plus travailler demain. »
En entendant cela, les sourcils de Qian Zhengkang se froncèrent instantanément :
« Le premier parmi les stagiaires ? Qu'est-ce qui se passe, Directeur He ? »
Il ajouta, son regard se portant sur He Ming, qui était resté silencieux à côté, avec un ton interrogateur.
Quelle est cette farce ?
Vous avez rejeté un stagiaire aussi excellent ?!
« Euh… Directeur Qian, voilà, ce Zhang Yi… ses résultats sont effectivement excellents, mais les résultats ne font pas tout, n'est-ce pas ? D'autres stagiaires, bien que n'ayant pas les meilleurs résultats, avaient une meilleure pratique opératoire et une meilleure attitude dans le travail quotidien que Zhang Yi. C'est pourquoi il a été rejeté. »
He Ming mentait sans même ciller.
Il était vraiment rusé.
Mais le Directeur Qian n'était pas si facile à tromper. Il connaissait bien les rouages de cet hôpital.
Il était au courant des passe-droits que He Ming accordait habituellement pour faire entrer des personnes recommandées à l'hôpital.
Avant, il fermait les yeux tant que ces personnes recommandées apportaient une réelle contribution à l'hôpital, il pouvait l'accepter.
Mais ce stagiaire nommé Zhang Yi devant lui semblait être une excellente pousse médicale.
Son sens de l'observation aiguisé et sa capacité d'analyse froide étaient supérieurs à ceux de la plupart des autres stagiaires.
Par conséquent, Qian Zhengkang ne croyait pas un mot de l'explication de He Ming.
Après avoir réfléchi un peu, Qian Zhengkang dit : « Ah bon ? Il y a encore plus excellent que Zhang Yi ? Dans ce cas, ça tombe bien, je vais être à l'hôpital ces temps-ci pour régler certaines affaires. Puisque tous ces stagiaires sont si brillants, je vais personnellement les évaluer ! Voyons à quel point ces excellents stagiaires de notre hôpital sont doués ! »